哈尔滨保留牙髓治疗效果影响因素探讨

百家整形
0
2025-09-28 11:58:45

近年来，儿童龋病的发病率持续上升，牙髓病作为龋病的直接并发症，其治疗成为儿童牙病治疗的核心内容。本文将探讨哈尔滨保留牙髓治疗效果的影响因素。

一、临床资料与方法

本组病例包括20例患儿，共30个患牙，年龄在3.5至8岁之间，均为下颌乳牙。患牙表现为深龋露髓或去龋穿髓，有探痛，叩痛不明显，牙龈无窦道和肿胀。治疗材料包括氧化锌粉和甲醛甲酚液（简称FC液），用于制备甲醛甲酚氧化锌糊剂。治疗过程分为两次：第一次去龋，扩大穿髓孔，封入多聚甲醛失活剂；第二次常规治疗，但使用甲醛甲酚氧化锌糊剂。术后摄X线片，以了解尖周、根分叉处牙周组织状况及乳牙根情况。

二、结果

本组病例疗效评价良好者26个（86.6%），临床无症状但X线示骨质稀疏区缩小不明显2个（6.7%），临床有咀嚼不适但X线示骨质稀疏区明显缩小2例（6.7%）。

三、讨论

1. 保留牙髓治疗的选择

本组病例为牙根稳定期，未出现牙根生理性吸收。为便于X线的观察，本组病例均选用下颌乳牙进行保留牙髓治疗，以免上颌乳牙治疗周围解剖结构的干扰。慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉异常表现，这与乳牙髓底复杂的解剖结构有关，如硬组织薄、侧副根管多等，故牙髓的慢性感染易经髓底扩散至分叉处的牙周组织中。

2. 保留牙髓治疗的方法

常规干髓术是于根管口处覆盖多聚甲醛为主要成分的干髓剂。由于乳牙髓底解剖结构的特点，以及多聚甲醛释放可引起的术后疼痛，本组病例选用甲醛甲酚氧化锌糊剂，甲醛释放缓慢，药效温和。经过6个月的临床观察，术后无一例出现疼痛，成功率为86.6%，故本法的临床疗效满意。

3. 保留牙髓治疗的注意事项

为了提高临床疗效，必须严格掌握干髓剂的量、位置，确保与根髓断面密贴，充分发挥甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本组病例中有2例X线示稀疏区缩小不明显，均为甲醛甲酚氧化锌糊剂与根髓断面接触不严密；有2例术后出现咬物不适，查充填物上有咬合高点，予以调牙合后临床症状消失。

4. 保留牙髓治疗的局限性

FC遇血液后可迅速使血红蛋白分解，变成黑色血块，凝固后阻滞了FC作用的发挥，可导致残髓炎发生，故操作中充分止血是至关重要的。

四、总结